Бактеріальний вагіноз під час вагітності - причини, симптоми, лікування

Бактеріальний вагіноз під час вагітності - причини, симптоми, лікування

Здоров'я
19.07.2019
Лікування бактеріального вагінозу при вагітності - це обов'язкова міра для кожної четвертої жінки. Захворювання доставляє не тільки психологічний дискомфорт, а й провокує викидень, передчасні пологи, сприяє інфікуванню плаценти і родових шляхів.

Що таке бактеріальний вагіноз - поширеність інфекції, збудники


Бактеріальний вагіноз, або гарднерельоз, являє собою інфекцію, що не характеризується запальним процесом. Хворобі властиво зменшення кількості - або повна відсутність - лактофлори, яка замінюється шкідливими мікроорганізмами (гарднерели, анаероби).

Назва «бактеріальний» виникло у зв'язку з тим, що в механізмі розвитку інфекції бере участь маса хвороботворних мікроорганізмів. При цьому не утворюються лейкоцити, що викликають запалення. Тому другий термін - це «вагіноз».

За статистикою, гарднерельоз - найпоширеніша вагінальна інфекція, яка трапляється в репродуктивному періоді. При вагітності дисбактеріоз діагностується у кожної четвертої жінки.
Точних чинників, що призводять до поширення інфекції, дослідники не знають. Але встановлено, що хвороба частіше розвивається у жінок, які ведуть активне статеве життя. Тому до виникнення гарднерельоза призводить зміна партнера або наявність відразу кількох чоловіків, з якими жінка займається сексом.

Появі БВ сприяють часті спринцювання, що порушують мікрофлору. Дисбаланс піхви підвищує ризик розвитку інших інфекційних гінекологічних хвороб.

Механізм розвитку дисбіозу добре вивчений


У здорових жінок вагінальна мікрофлора на 95% складається з лактобактерій. Решта 5% флори заселяють інші види мікроорганізмів.
Завдяки паличок Додерлейна, утворюється кисле середовище, яка захищає піхву і пригнічує розмноження патогенів. Життєдіяльність молочнокислих бактерій обумовлена їх власної секрецією молочної кислоти.
Рівень рН у здорових жінок - 3.8-4.5. Перевага молочнокислої мікрофлори в тому, що вона пригнічує розмноження патогенних мікробів. При порушенні балансу позитивних і негативних бактерій розвивається дисбактеріоз піхви.
Появі гарднерельоза сприяє більше 200 різновидів мікробів, через що виявити певний вид бактерій досить складно. Причому дослідження довели, що у кожної жінки різний склад мікрофлори.
Але в 90% випадків дисбактеріоз провокує Gardnerella vaginalis. Це - найпоширеніший патогенний мікроб з усіх видів бактерій, що викликають вагіноз.
Гарднерелла ускладнює лікування БВ при вагітності. Патоген сприяє виробленню цитотоксинів, включаючи вагінолізін. Бактерія утворює біоплівку і проявляє здатність до адгезії.

Небезпека БВ для майбутньої мами і малюка під час вагітності


Дисбіоз - підступна інфекція, часто протікає без вираженої симптоматики. Тому вагітні жінки не звертаються зі скаргами до гінеколога, - а тим часом, хвороба стрімко прогресує.

Найбільша небезпека вагінозу в при гестації - захворювання викликає передчасні пологи, або викидень.

Інші ускладнення гарднерельоза для вагітних:
  • Збільшення ймовірності інфікування статевої системи.
  • Хоріонамніоніт (зараження амниотических вод і зародкової оболонки).
  • Народження дитини з малою вагою, що не відповідає нормі.
  • Ендометрит, що характеризується запаленням матки після родової діяльності.
  • Гнійно-септичні захворювання у дитини.
  • Розрив плодового міхура, де розвивається плід.

Причини БВ у вагітних і фактори ризику


Появі гарднерельоза сприяє чимало факторів. Це, наприклад, зміна сексуального партнера, часте спринцювання, тривале використання вагінальних свічок.

Інші причини БВ при вагітності:
  • Прийом антибактеріальних засобів.
  • Хірургічні маніпуляції.
  • Погіршення імунної функції.
  • Носіння білизни з синтетичних тканин.
  • Дисбактеріоз кишечника.
  • Гормональна перебудова.
  • Відмова від кисломолочної продукції.
  • Інфікування статевих органів.
  • Застосування контрацептивів до вагітності.

До факторів ризику відносять зміну клімату та фонові процеси, що відбуваються в шийці матки. Бактеріальний вагіноз викликають стреси і використання презервативів, оброблених 9-ноноксинолом.

Щоб уникнути появи дисбактеріозу, важливо виключити фактори, що призводять до інфікування:
  • Жінці не можна безконтрольно застосовувати антибіотики, контрацептиви і ставити вагінальні свічки без призначення гінеколога.
  • Спринцювання краще виключити взагалі.
  • Необхідно дотримуватися культуру статевого життя і періодично обстежуватися у гінеколога.
  • У період гестації рекомендовано носити білизну з натуральних тканин.

До настання вагітності лікарі радять здати аналіз на статеві інфекції. При виявленні хвороб слід провести повноцінну антибактеріальну терапію. Потім пацієнтці призначаються препарати для відновлення вагінальної мікрофлори.

При частих рецидивах можливе використання спеціальної вакцини (Солко тріховак). Щеплення сприяє зростанню лактобактерій і запобігає повторне розвиток дисбактеріозу. Ефект відзначається після 20 днів після ін'єкції.

Ознаки та симптоми бактеріального вагінозу під час вагітності


Час інкубації при гарденерельозі займає 3-10 днів.

В даний період у вагітної з'являються сіро-білі виділення, що мають «рибний» запах.
Після статевого контакту секреція посилюється. Виділення піняться і легко забираються з поверхні слизової оболонки звичайною ватою.
Інші симптоми бактеріального вагінозу - набряк і почервоніння вагінальних стінок, зовнішньої частини статевих органів. Сверблячка - ознака, який при дисбактеріозі з'являється рідко.
При гарднерельозі іноді запалюються внутрішні статеві органи. Стан характеризується болями, що тягнуть в нижній частині живота.

Але у більшій частині жінок виражені ознаки при бактеріальному дисбіозі відсутні. Тому помітити хворобу можливо лише за характерними біло-сірими виділеннями.

Зверніть увагу!
При розвитку подібного симптому вагітної необхідно звернутися до гінеколога. Своєчасне лікування попереджає хронічний перебіг захворювання, терапія якого не завжди ефективна і вимагає багато часу.


Діагностика бактеріального вагінозу у вагітної - що зробить лікар?


Для визначення захворювання гінеколог проводить огляд. Якщо у пацієнтки з піхви виділяється світлий секрет, що володіє «рибним» запахом, то лікар бере мазки на флору.

Діагноз підтверджується, якщо аналізи показали наявність «ключових клітин» у зразку. Це - частинки вагінального епітелію, вкриті мікроскопічними гарднерельомами (паличками).

Коли виникають труднощі з постановкою діагнозу, то гінеколог призначає аналіз на ПЛР. Дослідження ґрунтується на ідентифікації ДНК патогена.

Іноді проводиться диференціальна діагностика, яка підтверджує або виключає наявність наступних хвороб або станів:
  • Інші статеві інфекції
  • Кандидоз
  • Трихомоніаз
  • Присутність стороннього тіла в піхві (презерватив, тампон)
  • Запальні процеси в статевих шляхах.

Тактика лікування БВ під час вагітності


Провідна завдання терапії - відновлення природної вагінальної флори і ліквідація ознак хвороби. Лікування бактеріального вагінозу при вагітності навіть при відсутності вираженої симптоматики - обов'язкова міра, оскільки високий ризик розвитку ускладнень для плода. З цієї причини, самотерапія хвороби неприпустима!

Бактеріальний вагіноз часто протікає безсимптомно. Щоб його виявити, необхідно регулярно проходити плановий огляд у гінеколога і здавати мазок, який визначає склад флори.

  • Коли формується плід, проведення системної терапії протипоказано. У перші три місяці вагітності показано застосування місцевих препаратів.
  • Комплексне лікування бактеріального вагінозу можливо в другій половині періоду гестації. Для відновлення флори показано внутрівагінальне застосування живих пробіотиків, що містять лактобактерії та симбіонти. Майже у 90% жінок вагінальна мікрофлора відновлюється вже після 7 днів інтравагінального застосування тампонів.
  • Починаючи з 20 тижня вагітності, гінеколог може призначати пацієнтці протибактерійні ліки (Орнідазол, Трихопол, Метронідазол). Ряд досліджень показав, що ці засоби не надають тератогенної дії, і вони безпечні для плода.
  • У період гестації допускається прийом засобів на основі Кліндаміцину. Нерідко антибактеріальне лікування бактеріального вагінозу у вагітних доповнюється застосуванням імунокоригуючі і противоалергенні засоби.
  • При гестації немає необхідності лікувати статевого партнера. Щоб не допустити рецидиву і запобігти розвитку кандидозу, через 20-30 днів після противобактериальної терапії вагітної призначають контрольний аналіз мікрофлори.

Якщо в мазках не виявляється гардінерелла або кандида, то для відновлення кисломолочної середовища пацієнтці показано вагінальне і пероральне застосування пробіотиків.

А для якнайшвидшого одужання рекомендовано збагачення раціону кисломолочної продукцією і їжею, що містить клітковину.
Думки наших читачок (0)
Залишити свою думку
Прокоментувати
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив
До поцілунків НЕ кличе: що робити, якщо тебе замучив герпес
Що робити, якщо на губах регулярно з'являється герпес, чим він загрожує і передається статевим шляхом? Розберемося, як позбутися від прибульця.
Що таке холодова алергія (симптоми і лікування)
Розбираємося, які особливості, симптоми і причини має цю недугу, а також розповідаємо про всілякі способи лікування і профілактики її появи.
9 засобів від зубного болю, про які ви могли не знати
Якщо раптово виникає якась проблема з зубами, нерідко допомогти можуть прості засоби.
Що нігті і шкіра говорять про ваше здоров'я?
Хочеш багато чого довідатися про стан свого здоров'я? Оглянь шкіру на ліктях і стан нігтів - підказки в нашому огляді.
Чим шкідливі краплі від закладеності носа? Відповідає ЛОР-лікар
Лікарі часто говорять, що судинозвужувальні краплі не можна використовувати більше 5-7 днів. Але чому? ViWa.com.ua разом з ЛОР-лікарем розібралася, чим загрожує тривале
Пропало бажання після менопаузи: як повернути колишню пристрасть
ViWa.com.ua разом з експертом з питань жіночого здоров'я Меріон Стюарт розбираються в причинах охолодження почуттів і дають список з натуральних препаратів, які