Среди тех, кто регулярно сдает анализы, заболеваемость хронической патологией намного ниже, и живут они на 10–15 лет дольше своих сверстников, которые игнорируют обследование.
Диспансеризация — это период периодически проводимых медицинских мероприятий, включающий осмотры врачей и лабораторные, а также инструментальные исследования, направленные на профилактику заболеваний в определенных группах населения.
Сегодня чаще всего приходится слышать слово «чек-ап», фактически вытеснившее слово «диспансеризация». Однако сначала слово «чек-ап» все же предусматривало обследование здоровых людей, не имеющих траур. Если у человека есть хроническое заболевание или жалобы на здоровье — для этого была предусмотрена «диспансеризация». Но для стирания границ между этими понятиями сегодня есть основания – дело в том, что если ты обратишься в государственную или частную клинику для прохождения профилактического осмотра, предложат тот вариант, который лучше подходит именно тебе, поэтому само название не принципиально.
Скрининг – это краеобразное понятие профилактической медицины. Он проводится с целью поиска заболеваний у людей, не имеющих жалоб. Есть много видов скрининга, которые тебе знакомы: флюорография (обнаруживает туберкулез), мазок онкоцитологии для женщин (позволяет выявить рак шейки матки), анализ крови на глюкозу (позволяет выявить диабет). Теперь понятно, что ежегодный профилактический осмотр включает в себя несколько скринингов, поскольку обследовать все подряд не имеет смысла — это дорого и может приводить к гипердиагностике, которая тратит нервы и деньги пациента. Поэтому скрининг должен быть прост, недорог, информативен. Будь внимательна: предложения некоторых клиник проверить «все тело», как правило, обернутся бедствием. Выбирай обследования сгруппированные по полу и возрасту – это традиционный подход, зарекомендовавший себя годами.
С чего начать
Важно отметить, что нет единой стратегии таких обзоров. Например, у нас предусмотрены периодические диспансеризации населения, например раз в 3 года, однако частные клиники могут предлагать профилактический осмотр ежегодно, а за рубежом туда могут входить различные скрининги, которые у нас совсем не приняты. Поэтому приведем максимально подробный список скринингов и комментарии к ним, чтобы ты могла лучше понимать спектр возможностей медицины по сохранению твоего здоровья.
Сифіліс
Обстеження чоловіків та жінок, які не мають скарг, які ведуть статеве життя, на сифіліс. Сифіліс – це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), яка може проходити різні стадії (приховану, первинну, вторинну та третинну) та викликати серйозні проблеми зі здоров’ям, якщо її не лікувати. Третинний сифіліс (зустрічається приблизно в 1/3 випадків прихованого сифілісу) може вражати кілька систем органів: нервову (нейросифіліс) та зорову (очний сифіліс) на будь-якій стадії захворювання, що призводить до психічних та рухових розладів, сенсорних порушень, недоумства, паралічу, змін зору або сліпоті. Інфікування сифілісом також підвищує ризик придбання чи передачі ВІЛ-інфекції. Використовується тест крові «Сифіліс RPR», щорічно.
Тревожные расстройства
Обследование детей и взрослых по поводу тревожного расстройства. Тревожное расстройство – это распространенное в мире психическое заболевание, включающее группу связанных состояний, характеризующихся чрезмерным страхом или беспокойством, проявляющихся в виде эмоциональных и физических симптомов. Тревожные расстройства в детском и подростковом возрасте связаны с повышенной вероятностью развития тревожного расстройства или депрессии в будущем. Используется «Шкала тревоги» у педиатра, терапевта или врача общей практики.
Депрессия
Обследование детей и взрослых по поводу депрессии и суицидальных мыслей. Депрессия – одна из основных причин инвалидности в мире. Дети и дети с депрессией обычно имеют проблемы с успеваемостью, а взрослые с выполнением рабочих обязанностей, а также проблемы в общении с семьей и сверстниками. Депрессия может также негативно влиять на своевременность развития у детей и подростков. Большое депрессивное расстройство (БДР) у детей и подростков тесно связано с рецидивирующей депрессией во взрослой жизни, другими психическими расстройствами и повышенным риском суицидальных мыслей и попыток самоубийства. Самоубийство – вторая по значимости причина смерти среди молодежи в возрасте от 10 до 19 лет. Используется «Шкала депрессии» у педиатра, терапевта или врача общей практики ежегодно.
Инсульты и инфаркты
Оценка целесообразности применения статинов для снижения рисков инфарктов и инсультов у лиц от 40 до 75 лет. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – первая причина заболеваемости и смертности в мире. ССЗ приводит к более чем одной из каждых 4 смертей. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) часто является единственной основной причиной смерти и составляет 43% смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Общая распространенность и смертность от ССЗ выше у мужчин, хотя у женщин смертность от некоторых сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт, более высокая. В среднем мужчины сталкиваются с ССЗ в раннем возрасте по сравнению с женщинами. Используется тест крови «липидный профиль», ежегодно.
Хламидиоз и гонорея
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб, ведущих половую жизнь, на хламидиоз и гонорею. Это самые распространенные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) по всему миру. Женщины болеют хламидиозом вдвое чаще, чем мужчины. Гонорейная инфекция наиболее распространена среди мужчин. Уровень инфицирования самый высокий среди молодежи. Хламидийные гонококковые инфекции у женщин обычно протекают бессимптомно и могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ЗЗОМТ) и связанным с ними осложнениям, таким как внематочная беременность, бесплодие и хроническая тазовая боль. Новорожденные от инфицированных матерей могут страдать врожденной пневмонией или поражением глаз. Эти инфекции у мужчин могут привести к уретриту и эпидидимиту. Оба типа инфекции могут увеличить риск заражения или передачи ВИЧ. Используется тест «Мозг по половым путям на хламидиоз и гонорею», ежегодно.
Диабет
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб на диабет. Диабет – основная причина почечной недостаточности и случаев приобретенной слепоты. Он также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), неалкогольной жировой болезнью печени, что делает его 7-й основной причиной смерти в мире по состоянию на 2017 год. Используется тест крови «Глюкоза» и/или «Гликированный гемоглобин», ежегодно.
Рак толстой кишки
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб на рак толстой кишки в возрасте от 50 до 75 лет. Это заболевание – третья ведущая причина смерти от рака среди мужчин и женщин. Чаще это диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет, поэтому скрининг нужно проходить периодически. Используется инструментальное обследование – колоноскопия, 1 раз в 3 года у подверженных лиц, или 1 раз в 5 лет у лиц без высокого риска рака толстой кишки.
Рак легкого
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб, раком легкого. Заболевание является вторым по распространенности раком. Наиболее важным фактором риска его развития является курение – оно ответственно за 90% всех случаев рака легких. Средний возраст диагностики рака легких составляет 70 лет. Рак легких имеет в целом плохой прогноз, общая 5-летняя выживаемость составляет 20,5%. Однако на ранних стадиях имеет самый лучший прогноз и хорошо поддается лечению. Используется инструментальное обследование «Низкодозовая компьютерная томография легких», у лиц со стажем курения (перерывы не учитываются) более 20 лет – 1 раз в 3 года, со стажем курения менее 20 лет – 1 раз в 5 лет, которые никогда не курили, но имеют высокий риск заболевания – 1 раз в 5 лет.
Гипертония
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб на высокое кровяное давление. Гипертонией страдает около 45% взрослого населения мира. Заболевание является одним из основных факторов риска сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и хронических заболеваний почек. Используется инструментальное обследование – измерение артериального давления ежегодно.
Гепатит В и С
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб, ведущих половую жизнь. Эти вирусные заболевания являются частой причиной цирроза и рака печени. Оба типа инфекции могут увеличить риск заражения или передачи ВИЧ. Используется тест крови антитела к вирусу гепатитов В и С.
Вич инфекция
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб, ведущих половую жизнь. Комментарии, думаю, лишние. Используется тест крови «Антитела к ВИЧ».
Алкогольная зависимость
Обследование мужчин и женщин, не имеющих жалоб, на злоупотребление алкоголем. С 2006 по 2010 год в США ежегодно происходило примерно 88 тыс. смертей, связанных с употреблением алкоголя, причиной которых были как острые состояния (например, травмы в результате столкновений с автотранспортом), так и хронические заболевания (как алкогольная болезнь печени). Употребление алкоголя во время беременности также является одной из основных мер предосторожности врожденных дефектов и нарушений развития. Уточни у терапевта или врача общей практики возможность оценить риски употребления алкоголя.
Рак груди
Обследование женщин, не имеющих жалоб на рак молочной железы, включая генетическое тестирование на ген рака молочной железы – BRCA. Рак молочной железы – это часто встречающийся рак у женщин. К счастью, он легко предотвращается и хорошо лечится на ранних стадиях. Потенциально опасные мутации генов BRCA1/2 связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, яичников, фаллопиевых труб и брюшины. Используется тест «УЗИ молочных желез» у женщин до 38 лет, ежегодно у женщин без повышенного риска рака, или 2 раза в год у женщин с повышенным риском рака, в том числе из-за наличия аномальных копий гена BRCA, или у женщин у которых на УЗИ выявлены подозрительные образования. У женщин старше 38 лет обязательно использование рентгеновской маммографии, 1 раз в год, если повышены риски или выявлены подозрительные изменения молочных желез, или 1 раз в 2 года, если риски не повышены.
Аневризм аорты
Обследование мужчин и женщин в возрасте от 65 до 75 лет, не имеющих жалоб, на аневризме брюшного отдела аорты (АБА). Обычно АБА определяется как расширение аорты диаметром 3 см или более. За последние 20 лет во всем мире встречается эта болезнь снизилась почти на 20%. Однако для нас эти риски остаются еще высокими, поскольку снижение распространенности объясняется снижением популярности курения в странах Запада. Большинство АБА бессимптомно протекают до их разрыва, что приводит к мгновенной смерти в 81% случаев. При этом заболевание можно предотвратить за счет легкой хирургической операции по протезированию пораженного сосуда. Используется инструментальный способ «УЗИ брюшного отдела аорты» или «Бесконтрастная МРТангиография», 1 раз в 3 года до достижения предельного возраста тестирования – 75 лет.
