Контрацепція – це оберігання від вагітності.
Далеко не всі люди, що живуть статевим життям бажають мати дітей, і це створює серйозні проблеми для багатьох, особливо, коли вони не знають, як можна вирішити цю проблему.
Отже, можна сказати, що контрацепція потрібна всім жінкам, які з яких-небудь причин в даний момент не планують реалізувати свою репродуктивну функцію (тобто відкладають народження дитини) або мають протипоказання до виношування вагітності в зв’язку з високим ризиком ускладнень у матері.
Кому ж можна використовувати контрацепцію – також всім жінкам!
А ось вибір методу контрацепції буде залежати від різних чинників:
Від віку – не всі методи однаково підходять для підлітків і для жінок більш старшого віку. Наприклад, КОК, згідно ВООЗ дозволені від початку менструації до настання менопаузи при відсутності факторів ризику. При цьому депо-форми прогестагенів не є препаратами вибору в підлітковому віці і не рекомендуються до застосування у підлітків до 18 років, з огляду на можливий вплив на мінеральну щільність кісткової тканини. У той же час з віком може збільшуватися кількість протипоказань до певних гормональних методів контрацепції.
Від віросповідання – деякі релігії допускають застосування контрацепції, наприклад, природні методи, такі як календарний метод, лактаційний аменорея і перерваний статевий акт, але виключають використання, наприклад, КОК та спіралі зважаючи на їх можливого абортивного дії.
Від частоти і регулярності статевого життя.
Від інтервалу після пологів і періоду лактації – є обмеження на багато видів контрацепції, в тому числі на КОК, проте використовувати контрацепцію із застосуванням тільки прогестагенів можуть навіть жінки, які годують груддю, через 6 тижнів після пологів. При цьому даний метод не впливає на лактацію і в цілому на здоров’я дитини.
Від стану здоров’я жінки – наявність протипоказань при застосуванні того чи іншого методу – один з найважливіших чинників. Перш ніж рекомендувати той чи інший метод контрацепції, необхідно ретельно зібрати анамнез, врахувати наявні захворювання в даний час і перенесені в минулому. Оцінити ризик і користь і вибрати найбільш ефективний метод з найменшим ризиком для жінки.
Від необхідності отримання крім контрацептивної дії і лікувальний ефект – наприклад, можливість антиандрогенного лікувального ефекту у деяких КОК або, наприклад, можливість зниження обсягу крововтрати під час менструації.
Від необхідного часу контрацепції – якщо контрацепція потрібна на нетривалий період, то застосовувати довготривалі гормональні імплантати або ін’єкції буде не доцільно.
Від економічної і територіальної доступності – вартість і можливість вільного придбання контрацептиву або його установки.
Від простоти застосування і можливості дотримуватися режиму – ефективність контрацептивів може знижуватися в результаті неправильного застосування. Наприклад, порушення регулярності прийому гормональних таблеток неминуче призведе до зниження ефективності навіть такого надійного засобу контрацепції як КОК.
Від швидкості відновлення здатності до зачаття – деякі контрацептиви, особливо ін’єкційні можуть мати відстрочене відновлення фертильності – це важливо враховувати, якщо пацієнтка не планує надовго відкладати народження малюка.
Від ефективності – відомо, що різні методи контрацепції мають різну ефективність, для одних – можливе настання вагітності при цьому методі буде приємним сюрпризом, для інших непростим періодом.
Ефективність методу контрацепції оцінюється за допомогою індексу Перля – це частота настання вагітності при правильному застосуванні методу контрацепції протягом року. Наприклад, якщо у 2 жінок з 100 настане вагітність, то індекс Перля дорівнює 2, а ефективність даного методу дорівнює 98%.
Наведу приклад: КОК – індекс Перля 0,3, в той час як індекс Перля у презерватива 2 – це при абсолютно правильному застосуванні, а в разі типового застосування – 15.
Від наявності побічних ефектів – застосування різних контрацептивів, особливо гормональних, може викликати ефекти, які для одних будуть прийнятні, а для інших вимагати зміни препарату, наприклад, зниження лібідо або міжменструальні кров’янисті виділення.
Від можливості швидкого переходу з одного методу на інший – при ін’єкціях або ВМК буде потрібна допомога фахівця.
Від необхідності подвійної контрацепції – поєднання високоефективних сучасних засобів контрацепції з бар’єрними методами (презервативом), що запобігають, в тому числі, зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом.
У висновку хочеться відзначити, що вимога сучасних жінок до методів контрацепції досить високі.
Хороший контрацептив повинен бути простий і зручний в застосуванні, не повинен бути пов’язаний з coitus, володіти високою ефективністю, і бути безпечним у застосуванні, при цьому мати мінімум побічних ефектів, мати позитивні НЕ контрацептивні можливості, бути недорогим. Існуючі на даний момент методи контрацепції дуже різноманітні, кожен має свої переваги і недоліки.
Який метод підходить саме вам? На це питання є тільки одна відповідь: заставу вибору найкращого контрацептивний засіб – це правильне консультування жінок на прийомі у гінеколога!
